При варикозной болезни пациенты часто сталкиваются с выбором между минифлебэктомией и склеротерапией. Оба метода относятся к малоинвазивным, выполняются амбулаторно и не требуют госпитализации. Однако они решают разные клинические задачи, и универсального ответа, что «лучше», не существует.
В Самаре выбор метода определяется анатомией вен, диаметром притоков, наличием венозного рефлюкса и данными дуплексного сканирования. Ошибка на этапе выбора может привести к неполному устранению проблемы и повторному расширению вен.
Принцип минифлебэктомии
Минифлебэктомия — это физическое удаление варикозно измененных притоков через микропроколы кожи размером 1−2 мм. Процедура проводится под местной анестезией и позволяет полностью извлечь патологически измененный участок вены.
Метод особенно эффективен при плотных, извитых и крупных притоках диаметром более 4−5 мм, когда вероятность неполного закрытия сосуда при склеротерапии возрастает.
Клинические преимущества минифлебэктомии
- полное удаление варикозного притока;
- минимальный риск рецидива в удаленном участке;
- быстрое устранение выраженных узлов;
- предсказуемый функциональный результат.
После процедуры возможны небольшие гематомы, которые проходят самостоятельно в течение нескольких недель.
Принцип склеротерапии
Склеротерапия предполагает введение препарата в просвет вены. В результате возникает контролируемое асептическое воспаление, стенки сосуда склеиваются, и вена постепенно выключается из кровотока.
Метод чаще применяется при:
- ретикулярных венах;
- сосудистых звездочках;
- притоках малого диаметра;
- остаточных изменениях после лазерного лечения.
Преимущества склеротерапии
- отсутствие разрезов;
- возможность обработки мелких сосудов;
- высокий косметический эффект;
- минимальная травматичность.
Следует учитывать, что при более крупных венах может потребоваться несколько сеансов. Также возможно временное появление пигментации по ходу склерозированного сосуда.
Главное отличие методов
Минифлебэктомия удаляет вену физически. Склеротерапия оставляет сосуд на месте, но выключает его из кровотока.
Выбор зависит от:
- диаметра и плотности вены;
- анатомического расположения;
- наличия стволового рефлюкса;
- сопутствующего лечения лазером или радиочастотной абляцией.
Почему диагностика важнее самого метода
Без дуплексного сканирования невозможно определить источник венозного рефлюкса. Попытка ограничиться только склеротерапией притоков при наличии несостоятельного ствола большой подкожной вены приводит к быстрому рецидиву.
В Самаре современные протоколы лечения предполагают обязательное ультразвуковое картирование перед вмешательством.
Когда предпочтительна минифлебэктомия
- крупные варикозные узлы;
- плотные извитые притоки;
- низкая эффективность склеротерапии в анамнезе;
- необходимость быстрого визуального результата.
Когда рациональнее выбрать склеротерапию
- сосудистая сетка и ретикулярные вены;
- малый диаметр притоков;
- дополнение к лазерному лечению;
- преимущественно косметическая задача.
Комбинированный подход
На практике методы часто сочетаются. Основной ствол вены может быть закрыт лазером, крупные притоки удаляются минифлебэктомией, а мелкие сосуды обрабатываются склеротерапией. Такой подход позволяет устранить причину заболевания и одновременно добиться выраженного эстетического результата.
Период восстановления
Обе процедуры выполняются амбулаторно. После вмешательства рекомендовано ношение компрессионного трикотажа и умеренная ходьба. Возвращение к обычной активности возможно в день процедуры.
Как принять правильное решение
Минифлебэктомия и склеротерапия не являются конкурирующими методами. Они применяются в зависимости от клинической ситуации. Главная цель лечения — устранение венозного рефлюкса и предупреждение прогрессирования варикозной болезни.
Выбор метода должен основываться на данных ультразвукового исследования и индивидуальных особенностях пациента. Только такой подход позволяет добиться стойкого результата и минимизировать риск повторного расширения вен.
